Inscription

A apporter au cours la première fois que vous venez!

PROPRIETAIRE ............................CONDUCTEUR...................................................................................

Nom......................................Prénom......................................

 

Adresse......................................................................................................................................................

 

Ville......................................Tel ......................................

 

CHIEN

 

Nom......................................Mâle......................................Femelle......................................

 

Race......................................Date de naissance......................................

 

N° Microship/ Puce électronique ............................................................................

 

J’atteste par le présent formulaire que mon chien est vacciné et que je bénéficie d’une assurance Responsabilité Civile.